不到三周，王璐瘦了16斤。天然减肥告捷，但躯壳却透支了。

30岁的王璐家住云南，婚典定在本年8月。靠着领路和节食，她减肥几个月，体重却遥远卡在114斤傍边。关于身高近1.6米的她来说，这已辱骂常普通的体重。为了在婚典前瘦到105斤，4月末，她在某电商平台下单了替尔泊肽减肥针。顶住媒体上，这类药物常被称为“减肥神药”。

注射两针后，王璐莫得光显反映。5月10日，她自行加大剂量。随后，她驱动剧烈恶心和吐逆，直到吐出褐色液体后，被送往急诊。查验炫耀，她的血压一度降至约80毫米汞柱，尿酸升至700多微摩尔/升。由于永劫辰莫得进食，她多年莫得犯病的胆囊炎也复发了。入院后，医师见告她，以她的躯壳现象，根柢不应使用减肥针。

一番折腾后，王璐的体重降到98斤，但接下来几周皆只可吃流食。本年4月，《新英格兰医学杂志》发表的一篇著述指出，越来越多并不合乎顺应证的东谈主，仅仅为了追求苗条体形使用以替尔泊肽为代表的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类药物。据记者了解，跟着这类药物的减重成果庸俗传播、价钱捏续下跌，出于敬爱的大学生、不念念领路的白领、夜场职责的销售皆成为超顺应证用药东谈主群。

5月15日，新纠正的《中华东谈主民共和国药品不停法实施条例》施展实施，条例明确提议，药品零卖企业应当凭处方销售处方药。但《中国新闻周刊》记者发现，在部分电商和外卖平台，不管体重是否合乎顺应证，消费者皆不错通过浅易线上问诊，赢得处方并下单购买。与此同期，一些国内尚未获批的“国外版”减肥针，也在更归隐的渠谈中销售。

本文图/视觉中国

“将近比去健身房还低廉”

“据说了吗？楼上的老王，打了减肥针，下颚线皆瘦出来了。”

沈千在北京从事前锋行业。老王是她的共事，东谈主到中年，身体发福。客岁年末用了减肥针后，几个月里，光显瘦了一圈，险些成了一个“行走的告白牌”。

沈千身高1.75米，决定注射时，体重不到120斤，体质指数（BMI）不到20，属于普通偏瘦，但这却是她东谈主生中最胖的技巧。25岁以前，她体重历久保管在100斤傍边。过了30岁，体重一度升至130斤，但靠跑步和健身，她很快又瘦到100斤傍边。客岁，她换了新职责，每分内责时辰更长，且职责压力更大，不时会毛病性进食。畴前适度体重的教会，对她失效了。

沈千对“减肥神药”并不生分。这种GLP-1类药物主要作用于肠促胰素通路，从单靶点的司好意思格鲁肽，渐渐发展到双靶点的替尔泊肽等药物。她还发现，减肥针已不错在多个电商和外卖平台买到，下单后隔天就能送到。

让沈千下定决心使用的另一个原因，是减肥针正变得越来越低廉。如今，单月耗尽已降到370元傍边。“这已将近比去健身房还低廉了。”她说，如果采用国产减肥针玛仕度肽，价钱以至更低。

这背后是减肥针的价钱战。3月20日，司好意思格鲁肽在中国的核心专利到期，国产仿制药竞争加重。现时，处于上市央求阶段的国产司好意思格鲁肽仿制药已约有10款，另有多款居品仍在临床鼓动中。

本年年头，一部名为《秀好意思毒素》的好意思剧刻画了一个顶点场景：一种名为“好意思东谈主”的病毒在年青东谈主之间传播，一些历久困于姿色和身体错愕的东谈主，感染后会速即夺胎换骨，变成俊男靓女，却因此堕入更大的危急。

减肥针天然不是病毒。但对沈千这么的东谈主来说，它相似是一种秀好意思的招引。第一次注射时，沈千把针打在肚子上。由于不熟练，针剂里的气泡莫得完全排出，肚子很快青了一块。打完针后，她速即出现虚脱反映。

一位在北京市某酒吧职责的销售东谈主员告诉《中国新闻周刊》，在她所在的行业，适度体重是一项“硬办法”。畴前，公司频繁要求职工节食，并依期呈文体重。如今，公司要求他们必须使用减肥针。她的一位共事惦记反作用，也不肯用钱购买，得到的回话是：“不打减肥针，下周就别来上班了。”

北京友谊病院减重与代谢外科主任张鹏对《中国新闻周刊》先容，减重药物滥用，背后累赘的是更深层的社会问题，比如痴肥厌烦和审好意思压力。况兼从过往教会看，一些新出现又带随机髦颜色的药物，时常更易被滥用。

2025年3月20日，在浙江省湖州市中心病院，患者正在多学科体重不停中心采用减重诊疗。

处方不停流于口头

王璐买药的经由很浅易。她在平台上点击“痴肥症”选项后，平台上的医师很快线上为她开好了处方。总计这个词经由中，她莫得采用更详备的医师评估，关于药物可能带来的反作用和风险，也并不理会。张鹏合计，如果患者在不了解自身情况的前提下自行用药，可能会带来潜在风险。

国度卫生健康委发布的《痴肥症诊疗指南（2024年版）》明确，国内有5种药物获批用于成年原发性痴肥症患者减重治愈。这类药物具有明确顺应证，主要面向痴肥和超重东谈主群。以替尔泊肽为例，其适用于BMI≥28的痴肥成东谈主，或BMI≥24且伴有至少一种代谢特别或体重关系归拢症的超重成东谈主，如高血压、高血糖、血脂特别等。

“临床上开具GLP-1类药物，是一个相配严慎的决定。”张鹏先容，医师要明确患者是否合乎顺应证，还要逐个滑查禁忌证和潜在风险。举例，存在肠搅扰、甲状腺髓样癌眷属史，或处于未适度抑郁状态的患者频繁皆不宜使用。用药后，患者还需要每三个月傍边复查一次，如果关系办法出现光显变化，需要实时调整用药。

“BMI低于24的东谈主群，并非弥散不成使用GLP-1类药物。”北京协和病院临床养分科副主任陈伟对《中国新闻周刊》先容，BMI并不是掂量体重健康的惟一办法。如果一个东谈主BMI低于24、莫得禁忌证，但体脂率较高，已影响到血脂、血糖等代谢办法，在生涯样貌干预照实无效的情况下，也不错在医师评估后进行超顺应证用药。

2024年6月，国度卫生健康委等16个部门集合制定《“体重不停年”行径实施决议》，提议用3年傍边时辰，升迁全民体重不停相识和妙技。某市一位疾控职责主谈主员对《中国新闻周刊》泄漏，在这一布景下，体重不停职责更多聚焦于多样减重样貌扩充，包括宣传减肥药物的积极作用，对药物滥用行动和后果的监测和干预，仍相对有限。

“这背后是一个历久存在的‘新问题’。”陈伟合计，痴肥问题介于生涯样貌与疾病之间。如何不停减重药物，关节在于如何领略痴肥：如果将其视为一种疾病，就应严格依据顺应证，由医师评估后圭表治愈；如果仅仅将其视作一种躯壳状态，按照非严肃医疗的模式不停，就更容易出现滥用问题。

5月6日，江西省药品监督不停局发布通告，要求进一步加强司好意思格鲁肽、替尔泊肽等药品流畅步履监督不停，严禁不凭处方销售、不审核处方销售以及“先销售后补方”等违章行动。5月15日，广东、河南等地多位消费者默示，如果莫得3日内开具的病院纸质处地契，江南体育(JNsports)官网app下载线下药店已无法购买GLP-1类药物。但《中国新闻周刊》记者发现，在部分电商和外卖平台，天然已不成采用“痴肥症”当作开方原理，但仍可通过“2型糖尿病”“高血糖归拢超重”等选项，赢得线上处方，并购买这类药物。

除了正当购买渠谈，减肥针还存在更归隐的灰色销售链条。多位从事减肥针代购的商家对《中国新闻周刊》先容，其销售所谓“国外版”减肥针，主如若替尔泊肽在日本和孟加拉国等地流畅的版块，被称作“日版”“孟版”。5月15日国内对GLP-1类药物的销售监管收紧后，他们的药物“不受影响”，“寰球大部分地区隔天就能到货”。

这些“国外版”减肥针，与国内使用者之间的距离并不远。在陕西职责的沈娜，从客岁10月驱动购买“孟版”替尔泊肽。此前，她一直在电商平台购买国内版块。低剂量时，两者价钱差距并不光显；但跟着剂量升高，价差会速即拉大。比如，1支2.5毫克规格的“孟版”替尔泊肽约为210元，国内版块约为400元；而1支10毫克规格的替尔泊肽，国内版块要1100多元，“孟版”只需330元傍边。“一个月的用度差距接近800元，招引太大了。”她告诉《中国新闻周刊》。

但廉价并不料味着可靠。GLP-1类药物注射制剂对储存和输送有明确要求，应在2℃—8℃冷藏保存，不然可能失效。在商家展示的药品中，不少皆是在常温条目下储存，参预国内的样貌也多为个东谈主从境外带回，药品来源、输送条目皆难以保险。

2025年3月26日，山东省青岛市李沧区融源东部体育中心内市民进行力量塑形领路。

“开盲盒”的反作用

和《秀好意思毒素》中的病毒访佛，注射减肥针之前，沈千并不知谈我方的躯壳会发生什么变化。

第一次注射减肥针今日，她推掉了和一又友的饭局，提前请假回家，从下昼一直躺到后深夜2点，总计这个词东谈主像高烧一样腐朽。随后，她的躯壳出现了一系列变化，开端是食欲衰竭。按一天总摄入量估计，她当今粗陋只可吃下畴前饭量四分之一的食品，且酒量也在变差。“喝相似的酒，畴前仅仅微醺，用药后，却可能平直‘断片’，第二天醒来仍然宿醉。”沈千说。

减轻饥饿感是这类药物最大的作用之一。GLP-1类药物的靶点散播在全身，作用于胃肠谈，会导致胃肠蠕动降速，使东谈主反复产生饱腹感进而厌食；作用于神经核心，会影响食欲，而因为食欲核心和神色核心关系密切，使用者的心理也可能受到影响。

更让沈千错愕的是，她对力量和精神渐渐失去了适度。畴前，她不错在几小时的演唱会上，全程举着相机摄像；最近一次，只举了几十分钟，就光显没了力气，胳背疼了两天。相似的寝息时辰下，她的元气心灵也不才降。“我嗅觉躯壳渐渐不属于我方了。”她说。

近几个月，浙江、湖南等地皆说明了因自支配用减肥针，参预急诊的案例。一位体重普通的使用者告诉《中国新闻周刊》，她用药两个月后，因出现心悸、呼吸贫窭和濒死感，先后7次前去病院，可经过急诊、内分泌等科室的查验，各项办法皆处于普通范围。

张鹏先容，除了一些已明确的常见不良反映，临床上使用GLP-1类药物经由中，也不息报谈了一些零星问题，举例见解特别、性功能羁系、心率特别变化等。不外，这些问题尚未酿成系统性论断，也不成浅易认定与药物存在因果关系。张鹏默示，一朝患者出现光显不适或特别症状，应实时就医，由医师判断是否需要停药。

前述《新英格兰医学杂志》的著述先容，初步笔据请示，GLP-1类药物可能诱发或加重放肆性进食羁系，以至导致神经性厌食症。某三甲病院一位从事进食羁系诊疗的精神科医师告诉《中国新闻周刊》，在进食羁系的东谈主群中，使用GLP-1类药物的情况止境大皆，但药物是否导致了进食羁系，还有待进一步明确。

陈伟先容，GLP-1类药物2021年才驱动在临床上用于减重治愈。与一些使用时辰更长、教会更纯熟的药物比较，医师对其圭表使用的教会仍在积蓄。比如，何时加量、何时停药等问题，现时还存在不同想法，仍需更多临床推行和磋商来进一步考据和圭表。从现存笔据来看，GLP-1类药物的总体安全性相对较好，但其历久使用的成果与风险，仍有待不雅察。

堕入用药和体重反弹轮回

在陕西读研的彭小天，本年4月末驱动第三次使用减肥针。此前每次注射一两针后，她皆能从110斤傍边瘦到100斤以内；但只须停药，体重很快又会反弹回原本的水平。她驱动惦记，我方会堕入用药和体重反弹的轮回，永隔离不开药物。

像彭小天这么的东谈主并不稀有。很多短期使用者率先的念念法皆是等体重降到场地值就停药。张鹏先容，BMI低于24的东谈主群，使用GLP-1类药物时常弊大于利。短期内，体重可能下跌，但一朝停药，容易出现毛病性进食，体重也会速即反弹。在减重时，脂肪减少，肌肉也会随之流失；而反弹时，如果短少力量磨砺，新加多的体重主要来自脂肪。

这些新增脂肪更容易堆积在腹腔，加多脂肪肝、胰岛素招架等代谢风险，以至可能提高糖尿病发病风险。反复减重和体重反弹，还会打乱躯壳原有搭救机制，诱发更强的体重错愕。关于体重普通的东谈主群，张鹏合计，他们要作念的不是单纯减轻体重，而是减少脂肪、加多肌肉。这完全不错通过生涯样貌不停完了，而不是依赖减重药物。

张鹏不雅察到，在超顺应证使用东谈主群中，一种常见情况是过于收缩用药，打一两针就停药，另一种情况是，不敢实时升迁剂量。如果仅仅出现恶心等症状性反作用，频繁不错对症处理，比如补充水分和电解质，匡助躯壳直爽顺应。而如果历久停留在最低肇始剂量，不仅减重成果有限，还可能让躯壳渐渐顺应药物刺激，之后加大剂量的成果也会变差。“减肥的经由并不是线性的，而是更接近对数弧线。花费药物的使用时机，后期减重就会更贫窭。”他说。

口服GLP-1类药物也在快速发展。本年4月，礼来公司一款口服小分子GLP-1药物也在好意思国获批，用于体重不停。张鹏合计，比较注射剂，口服减重药物的半衰期频繁更短，一朝出现不良反映，症状能更快隐没。关联词口服药物需要每天服用，患者更容易健忘吃药，也更容易自行调整用药节拍，这可能进一步加重滥用和不圭表用药的问题。

痴肥的骨子，是脂肪的过度堆积。张鹏先容，GLP-1类药物抵挡直作用于脂肪细胞，而是通过食欲、胃排空等路子“旁指曲谕”地影响体重，因此并不好意思满。在他看来，只好将来出现精确作用于脂肪细胞自身的药物，才更有可能从根柢上处理痴肥问题。

（应受访者要求，文中王璐、沈千、沈娜、彭小天为假名）

发于2026.5.25总第1236期《中国新闻周刊》杂志

杂志标题：被滥用的“减肥神药”

记者：孙厚铭江南体育(JNsports)官网app下载